康志敏教授談:氫氣在急救中所起的作用

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01、氫氣與手術后器官保護

缺血再灌注損傷是臨床手術中常見的并發癥,由于手術大小和缺血時間的長短以及缺血程度的不同,手術中經常會發生各種程度的缺血再灌注損傷。

由于各組織器官對損傷的耐受性不同,損傷對機體造成的影響也不同,例如在胸心外科、血管外科的部分手術中,常需要短時或永久阻斷腹主動脈、腰動脈等,導致脊髓缺血損傷,術后引起相應的脊髓損傷癥狀。

脊髓損傷至今仍然被認為是一種無特殊治療方法的傷病。如果能夠有效減少脊髓缺血損傷的發生和嚴重程度,對減少手術并發癥的出現,促進術后病患的身體康復有非常重要的作用。

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除此以外,腦、肝以及心肌缺血再灌注損傷在手術過程中也非常常見,如何減少缺血再灌注損傷對機體的不利影響,是目前外科醫學關注的重點和熱點問題。

氫氣生物學效應的研究起點是對腦缺血再灌注損傷的保護,截止到今天,氫氣對各組織器官缺血再灌注損傷的保護效應已有多個文獻報道,在很多損傷模型中,氫氣的效應優于或等于已經在臨床廣泛應用的藥物(例如在腦缺血再灌注損傷中,氫氣的保護效應優于依達拉奉-一種抗氧化劑)。

如果在患者術后能夠即刻給予氫氣治療,能夠有效發揮對手術過程中缺血損傷的組織器官保護作用,對提高手術康復率有重要作用。

02、氫氣與急危重癥輔助治療

“急危重癥”為醫學術語,通常表示患者所得疾病為某種緊急、瀕危的病癥,應當盡早進行醫學處理,否則可能對患者身體產生重度傷害或導致死亡。

一般醫院都會為此類患者設有專門的急救室或重癥觀察治療室,也稱“特護室”,配備較好的醫療設備和醫護人員,對重癥患者進行專門的護理和治療。

急危重癥發作時常常可能出現多器官功能衰竭(MOF),急需進行各項急救措施,多器官衰竭是一種與氧化應激密切相關的急性全身性器官功能損害。往往是由于機體炎癥損害(如嚴重疾病、外傷、手術、感染、休克等)導致。

氫氣與氧化應激密切相關,氫氣對各系統疾病的抗炎作用是氫氣發揮生物學效應的主要機制之一,相關的大量研究證實其對急性炎癥的抑制作用,尤其對膿毒血癥引起的多器官損傷保護效應顯著。

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有效吸氧是急重癥發作過程中重要的急救措施之一,如果在病人做吸氧急救的過程中改吸氧為吸入氫氣與氧氣的混合氣體,在保障氧氣供應的基礎上,氫氣可以通過清除自由基減少病理狀態下氧氣吸入引起的毒性作用,同時通過抗炎抗凋亡抑制氧化應激,改善代謝紊亂和各系統功能障礙,對挽救生命,增大生存機率可能發揮重要作用。

以心肺復蘇(CPR)過程中的腦保護為例,目前雖然規范化的CPR及基本生命支持技術在全社會普及,但是目前生物醫學對腦保護缺乏比較理想的手段,目前的CPR并不包括對大腦的保護內容,許多患者預后不理想的關鍵是因為大腦功能無法恢復。雖然呼吸心跳恢復正常,但并沒有真正挽救生命,或者造成嚴重的功能障礙。

氫氣腦保護的動物研究發現,呼吸氫氣對實驗性心臟驟停后復蘇導致腦損傷具有明顯保護作用。同時證實呼吸氫氣能夠減少氧氣引起的氧化損傷(呼吸氧氣也經常作為急救手段,但由于高濃度氧長期呼吸可能會加重氧化損傷,臨床一般不主張長期使用。有研究證明氫氣能解決氧氣毒性的問題)。

氫氣可能作為一種簡單的治療手段,如果能在臨床研究中也獲得同樣的結果,那么將會改寫醫學發展的歷史,對大量因為窒息和心臟驟停導致的患者死亡提供一種救命的措施。人類死亡原因中,不考慮原發疾病,心臟停跳是所有死亡原因中的第一位,氫氣吸入作為一種醫療急救措施,可以說潛力巨大。

03、氫氣與腦中風

腦中風是目前死亡率最高的疾病之一,一旦發作往往危及生命,很多患者即使搶救及時,也可能會因為腦細胞的壞死出現半身不遂偏癱、失語等身體功能障礙。

我們的研究發現吸入氫氣可以顯著減少腦梗死的面積,這意味著什么?意味著在腦血管出問題的時候吸氫,可以有更多的腦細胞存活下來。

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腦細胞對人體功能至關重要,每個腦區都負擔一定的機體功能,存活的腦細胞越多,生存的機率越大。

更有可能的是,病人可能本來會全身癱瘓,因為有了氫氣保護,最終只是偏癱,也有可能本來是偏癱,但是吸氫以后只是輕度四肢功能障礙。

所以在一定意義上,吸入氫氣是可以救命的,也可以讓腦中風患者盡可能的降低身體障礙的風險,獲得較好的生活質量。

04、小氫豐滿的理想

說了這么多,你知道小氫的理想是什么了嗎?十分豐滿的理想!

咱們醫院里有個地方叫急診,就是很多突發生命危險的人搶救的地方,那里真叫生死系于一線。

真心說,小氫衛士特別想去這個地方幫忙,科學家都研究過了,小氫能夠讓腦梗的病人細胞死的少,能讓全身感染膿毒血癥的病人死亡的機會小,如果送到醫院的病人心跳都停了,醫生按壓加人工呼吸好容易救過來了,這個時候一定要用小氫!因為一大半救過來的病人都會在后幾天突發死亡!有小氫在,好多病人就可能順利恢復出院回家,小氫可以救命的,真的!

再講講手術,大家知道手術大多免不了動刀子夾住血管防止出血啥的,手術完了病人的身體總歸是元氣大傷,如果手術的時候用上小氫,手術完了感染發燒這一類的后遺癥就輕了好多,小氫可以讓傷口的發炎沒那么重的!

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而且血管被夾住放開,血管里的血一會流動一會不流動,這個血管負責的器官(比如肝啊、小腸啊、肺啊)也會受影響的,有小氫在的話就好多了,科學家已經證明了,小氫對好多器官的這種損害都能保護!

好吧,小氫承認自己有私心,想用能救命來展示自己的高端大氣上檔次,但更重要的是……大家想想啊,一個老人家腦中風住院搶救了,有小氫幫忙,本來要全身癱瘓的現在只是偏癱,本來可能偏癱的可以下床正常行走,這給家庭減輕多少負擔,老人家生活質量也高啊!

還有那個住院手術的病人,本來要住7天的3天就可以出院了,而且恢復良好,醫院也可以騰出病床給新的需要手術的人,大大緩解病床緊張的問題,小氫就說吧,這算雙贏!雖然小氫秀了自己的能力,但是病人和醫院也收益啊!

本文選自康志敏教授的公眾號《匯康氫醫學》

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